Há pouco mais de um ano, o analista de mídias sociais Erick Venceslau foi diagnosticado com um tipo agressivo de câncer de mama após identificar um nódulo. O diagnóstico coincidiu com um momento de mudança pessoal: ele passou a viver sua identidade como homem trans durante o tratamento.
Ao procurar atendimento, o tumor media cerca de três centímetros e teve crescimento rápido, duplicando de tamanho pouco depois do início do tratamento. Em cirurgia para remoção do tumor, Erick teve as mamas totalmente retiradas. Ele ainda não iniciou terapia hormonal desejada por restrições relacionadas ao tratamento oncológico.
O caso de Erick também expõe barreiras de acesso e medo de discriminação que afastam pessoas LGBTQIAPN+ de serviços de saúde preventivos. Profissionais de mastologia relatam que pacientes trans e outras populações sexualmente e de gênero diversas chegam com pouca informação sobre rastreamento e, muitas vezes, evitam consultas e exames por receio de violências ou atendimento inadequado.
Para enfrentar essas lacunas, a presidente regional da Sociedade Brasileira de Mastologia no Rio de Janeiro, Maria Julia Calas, e a oncologista Sabrina Chagas desenvolveram um guia oncológico voltado a pacientes LGBTQIAPN+, intitulado Nosso Papo Colorido, com lançamento previsto para este mês. A iniciativa busca orientar acolhimento e práticas clínicas adaptadas às necessidades específicas dessa população.
Especialistas apontam algumas recomendações já estabelecidas na literatura e que devem ser adotadas na prática clínica: a mamografia permanece indicada para homens trans que não realizaram mastectomia e para mulheres trans que desenvolveram glândulas mamárias após uso de hormônios. O rastreio de HPV e de lesões do colo do útero segue indicado para todas as pessoas com útero.
No caso de mulheres trans, o risco de câncer de próstata persiste e pode variar conforme o momento de início da terapia hormonal. A supressão androgênica reduz estímulo sobre a próstata, mas não elimina o risco. Além disso, o exame de PSA tende a apresentar valores mais baixos em pacientes com supressão hormonal, e a redução do volume prostático pode limitar a utilidade do exame de toque retal.
A Sociedade Brasileira de Mastologia está elaborando diretrizes específicas para rastreio do câncer de mama na população trans, em parceria com o Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem e a Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia. O documento tem previsão de publicação para o início do ano que vem e deve servir de referência para protocolos voltados a outras neoplasias.
Profissionais defendem que, além da formulação de protocolos, o atendimento acolhedor e o respeito à identidade de gênero são medidas essenciais para reduzir a apresentação tardia da doença. Casos como o de Erick ilustram a importância de serviços de saúde mais neutros e preparados, capazes de garantir acesso, diagnóstico precoce e adesão ao tratamento.
